
大家一直希望我能多发表一些医案,趁着过年的时间整理了一些,算是给大家一个交代吧。
01
慢性肾衰中医治疗能达到的效果
有治愈的病例;已经透析的患者经过中医治疗脱离透析的病例已经比较多了;早期的患者及时治疗,部分肾功能可以恢复,部分可以长期保持稳定,可免于透析或延长进入透析的时间。
这样的效果突破了西医的认识。
对于晚期尿毒症阶段的患者,我会让病人透析或者肾移植;肾性贫血我会让患者用促红素或罗沙司他;血钾高我会让患者服降钾药。
中西医在对方的眼中,每天都在创造奇迹,这是各自的研究方法所决定的。
比如,内出血导致的失血性休克,中医没有把握能抢救成功,西医则是肯定能解决的,这对中医而言,当然是奇迹;尿毒症合并发烧,西医不一定能解决,中医可以用小柴胡汤,这对西医而言,当然也是奇迹。
展开剩余75%中西医的互相学习是至关重要的。
对慢性肾衰的治疗我比大多数医生,也包括发达国家的肾病科医生可能会好一点,这主要得益于我对西医的学习和了解,得益于我对中西医各自优劣的理解,得益于我对中西医各自优势的运用。
如果中国的中西医都能够互相学习,优势互补,中国的医学将是无敌的,中国医学能达到的疗效也是其他各国,包括西方的强国难以企及的。
02
肾病医案整理的难度
从我分享的这些医案,大家就可以感受到肾病医案整理的难度。
慢性肾病的治疗都是以年为单位,少则几年,多则几十年,一份几年或者几十年的病历积累的资料量就大得惊人,把这么大量的资料整理清楚并不容易,需要知识,需要精力,也需要时间。
我这些年时间和精力除了临床以外,主要放在师门课程体系的构建上,还要思考怎么解决中医理论存在的问题,怎么引导中医回归仲景,能用来整理医案的时间就很少了,也希望大家理解。
03
外感病和杂病的区别
外感病病因明确,病程短,病情单纯,治疗相对简单,见效也快,大多数时候可以一剂而愈,最多也不会超过三剂。
即使是传染病,普通患者的治疗也还是相对简单,危重患者在西医的支持下,也大多能顺利解决,疗程也不会太长。
杂病,特别是像肾病这样的慢性病,病因不明确,病程长,病情复杂,治疗一个月能让病情稳定住都不容易,有没有信心能够坚持治疗一年或者几年,有没有能力让病人能够坚持让你治疗一年或者几年,能不能让可以治愈的这部分患者坚持到最后治愈,没有相当的功力很难做到。
时不时地就有人批评我,说我还是教《伤寒论》的老师,方子开得那么大,治疗的时间那么长,治好的病人也不是很多,和《伤寒论》的方简直没法比。
只是,将病程一天或者几天的外感病,和病程几年,或者几十年的肾病相提并论是有失公允的。
在外感病和肾病这两个领域,我都进行过长期的、系统的、深入地学习和研究,而且也构建了这两个领域的治疗体系,也在师门内开设了这两门课。
大家学完外感病以后,马上就可以避免误治,获得肯定的疗效,绝大多数的弟子分享的医案都是外感病的验案;学完肾病以后,分享的医案就很少。
原因就是,外感病是基本功,每个医生都应该掌握,肾病科的医生也好,肿瘤科的医生也好,任何一个科的医生也好,不会治感冒是说不过去的;肾病是专科方向,必须在坚实宽广的医学基本功的前提下,对肾病专科中西医的理论和方法进行系统学习,才能成为一个专科医生,不可能仅凭本科阶段学的一点肾病知识就能成为一个专科医生。
所以,肿瘤科的医生不会治肾病并不奇怪,同理,肾病科的医生不会治疗肿瘤也很正常。
这也是师门的培养目标:
就是大家在师门三年首先是过经典关;
然后就是过疗效关,即从辨证论治回归到特异性方证;
然后是外感病关,重新学习师门规范的外感病治疗体系;
在此基础上每个人都选择一个自己喜欢的、擅长的专科方向进行系统的学习和深入的研究,逐渐形成自己的专科特色和优势。
争取达到常见病能治好,专科病有绝活,疑难病有思路的境界。希望大家朝着这个目标努力。
在医学界,最容易成名的是治疗外感的医生。
如果我以治疗外感为主,肯定会比现在名声大一点。
治外感如将,治内伤如相。
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