大家一直希望我能多发表一些医案，趁着过年的时间整理了一些，算是给大家一个交代吧。
01
慢性肾衰中医治疗能达到的效果
有治愈的病例；已经透析的患者经过中医治疗脱离透析的病例已经比较多了；早期的患者及时治疗，部分肾功能可以恢复，部分可以长期保持稳定，可免于透析或延长进入透析的时间。
这样的效果突破了西医的认识。
对于晚期尿毒症阶段的患者，我会让病人透析或者肾移植；肾性贫血我会让患者用促红素或罗沙司他；血钾高我会让患者服降钾药。
中西医在对方的眼中，每天都在创造奇迹，这是各自的研究方法所决定的。
比如，内出血导致的失血性休克，中医没有把握能抢救成功，西医则是肯定能解决的，这对中医而言，当然是奇迹；尿毒症合并发烧，西医不一定能解决，中医可以用小柴胡汤，这对西医而言，当然也是奇迹。
展开剩余75%中西医的互相学习是至关重要的。
对慢性肾衰的治疗我比大多数医生，也包括发达国家的肾病科医生可能会好一点，这主要得益于我对西医的学习和了解，得益于我对中西医各自优劣的理解，得益于我对中西医各自优势的运用。
如果中国的中西医都能够互相学习，优势互补，中国的医学将是无敌的，中国医学能达到的疗效也是其他各国，包括西方的强国难以企及的。
02
肾病医案整理的难度
从我分享的这些医案，大家就可以感受到肾病医案整理的难度。
慢性肾病的治疗都是以年为单位，少则几年，多则几十年，一份几年或者几十年的病历积累的资料量就大得惊人，把这么大量的资料整理清楚并不容易，需要知识，需要精力，也需要时间。
我这些年时间和精力除了临床以外，主要放在师门课程体系的构建上，还要思考怎么解决中医理论存在的问题，怎么引导中医回归仲景，能用来整理医案的时间就很少了，也希望大家理解。
03
外感病和杂病的区别
外感病病因明确，病程短，病情单纯，治疗相对简单，见效也快，大多数时候可以一剂而愈，最多也不会超过三剂。
即使是传染病，普通患者的治疗也还是相对简单，危重患者在西医的支持下，也大多能顺利解决，疗程也不会太长。
杂病，特别是像肾病这样的慢性病，病因不明确，病程长，病情复杂，治疗一个月能让病情稳定住都不容易，有没有信心能够坚持治疗一年或者几年，有没有能力让病人能够坚持让你治疗一年或者几年，能不能让可以治愈的这部分患者坚持到最后治愈，没有相当的功力很难做到。
时不时地就有人批评我，说我还是教《伤寒论》的老师，方子开得那么大，治疗的时间那么长，治好的病人也不是很多，和《伤寒论》的方简直没法比。
只是，将病程一天或者几天的外感病，和病程几年，或者几十年的肾病相提并论是有失公允的。
在外感病和肾病这两个领域，我都进行过长期的、系统的、深入地学习和研究，而且也构建了这两个领域的治疗体系，也在师门内开设了这两门课。
大家学完外感病以后，马上就可以避免误治，获得肯定的疗效，绝大多数的弟子分享的医案都是外感病的验案；学完肾病以后，分享的医案就很少。
原因就是，外感病是基本功，每个医生都应该掌握，肾病科的医生也好，肿瘤科的医生也好，任何一个科的医生也好，不会治感冒是说不过去的；肾病是专科方向，必须在坚实宽广的医学基本功的前提下，对肾病专科中西医的理论和方法进行系统学习，才能成为一个专科医生，不可能仅凭本科阶段学的一点肾病知识就能成为一个专科医生。
所以，肿瘤科的医生不会治肾病并不奇怪，同理，肾病科的医生不会治疗肿瘤也很正常。
这也是师门的培养目标：
就是大家在师门三年首先是过经典关；
然后就是过疗效关，即从辨证论治回归到特异性方证；
然后是外感病关，重新学习师门规范的外感病治疗体系；
在此基础上每个人都选择一个自己喜欢的、擅长的专科方向进行系统的学习和深入的研究，逐渐形成自己的专科特色和优势。
争取达到常见病能治好，专科病有绝活，疑难病有思路的境界。希望大家朝着这个目标努力。
在医学界，最容易成名的是治疗外感的医生。
如果我以治疗外感为主，肯定会比现在名声大一点。
治外感如将，治内伤如相。
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